一个米粒大小的破损，可能发展成久治不愈的创面，甚至面临截肢风险。这不是危言耸听，而是很多糖尿病足患者的真实经历。针对创面难愈合困扰，自体富血小板血浆治疗（PRP）为糖尿病足患者提供了“用自己的血，修复自己的伤”的治疗新思路。
日前，潇湘晨报记者从中南大学湘雅医院了解到，58岁的李先生有13年2型糖尿病史，平时血糖控制不佳，长期处于“高糖状态”。4个月前，他因穿鞋挤压摩擦，右足第1趾背处出现一个米粒大小的皮肤破损，自行涂抹药膏处理，谁知伤口不仅没有愈合，反而逐渐加深扩大，继而出现红肿并疼痛明显。
入院后检查显示，李先生血糖控制欠佳。此时，溃疡创面周围感染明显，肌腱外露，已进入慢性难愈状态。针对李先生的情况，医护团队首先启动了综合治疗：严格调控血糖（胰岛素强化治疗）、彻底清创（清除坏死组织）、抗感染（根据分泌物培养选用抗生素）、施用改善微循环及营养神经的药物。
经过1周的规范治疗，李先生的血糖控制稳定了，创面周围皮肤感染较前明显好转。但看着外露的肌腱和迟迟不愈的伤口，李先生和家属愈发焦虑。
经充分评估，团队决定加用PRP治疗，为创面修复注入“新动力”。 出院后近1个月回访，足部创面明显愈合。
医生介绍，糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一。它的形成源于长期高血糖所引发的两大问题：血管病变导致足部供血变差，创面得不到足够的营养和氧气；神经损伤使痛觉迟钝，小伤口容易被忽视、延误处理。于是，一个微小破损逐渐演变为经久不愈的慢性溃疡。不仅疼痛难忍，一旦继发严重感染，截肢风险显著上升，严重威胁生活质量和生命安全。
糖尿病足溃疡久治不愈如何破解？促进成纤维细胞增殖、血管新生和肉芽组织生长，从根本上修复受损组织，加速创面愈合……自体富血小板血浆（PRP）治疗的问世，为糖尿病足慢性创面修复带来革命性突破。自体富血小板血浆（PRP）是从患者自身静脉血中提取、浓缩得到的高浓度血小板血浆成分。
血小板被誉为“组织修复的工程师”，它内部储存着大量生长因子，例如血小板衍生生长因子（PDGF）、转化生长因子（TGF）、血管内皮生长因子（VEGF）。当PRP被注射到创面后，这些生长因子被快速激活，像“信号兵”一样，精准唤醒创面局部的休眠细胞，从而促进成纤维细胞增殖、促进血管新生、促进肉芽组织生长，最终实现从根源上修复受损组织、加速创面愈合。PRP的出现，为糖尿病足慢性创面修复带来了革命性突破。
医生表示，PRP虽好，但并非所有糖尿病足患者都适用，需满足以下条件：
1.创面为慢性难愈性溃疡，经常规综合治疗1个月以上愈合效果不佳者。
2.血糖控制相对稳定，空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后2小时血糖＜11.1mmol/L（血糖过高会严重影响生长因子活性，降低治疗效果）。
3.足部血管病变未完全闭塞，存在一定的血液循环基础（若血管完全闭塞，需先通过介入等方式开通血管，再进行PRP治疗）。
4.无严重凝血功能障碍、感染性心内膜炎、恶性肿瘤等禁忌症。
糖尿病足创面的修复是一个系统工程，PRP治疗也并非“万能神药”，但它作为一种先进的生物治疗手段，为慢性难愈性糖尿病足创面提供了全新的治疗思路。医生表示，通过PRP治疗结合严格的血糖控制、彻底的清创、科学的创面护理等综合措施，能够有效激活创面修复潜能，加速伤口愈合，帮助患者避免截肢风险，重获健康生活。
同时，医生提醒糖尿病患者，足部微小伤口可能暗藏巨大风险，一旦出现皮肤破损，需及时就医，切勿自行处理。对于久治不愈的糖尿病足溃疡，可咨询专业的糖尿病足治疗团队，评估是否适合PRP治疗。早发现、早干预、早治疗，才能更好地守护足部健康，享受高质量的生活。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅
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